Análisis de la tendencia de la obesidad general en Ecuador en los años 2014 a 2016 / Analysis the general obesity trends in Ecuador in the period 2014 - 2016

RESUMEN: La obesidad es un problema de salud pública, mundial. Considerada una enfermedad sistémica, multiorgánica, metabólica e inflamatoria crónica, ocasionada por el exceso de tejido celular subcutáneo, con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por ciclos vitales, en todas las edades. Determinar las tendencias de obesidad general según variables demográficas en Ecuador en el período 2014 - 2016. Estudio poblacional, con 318.594 sujetos diagnosticados de obesidad general. Representada en un 77,2 % por mujeres. Los datos fueron otorgados por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador según provincia (n=24), regiones (Costa, Sierra, Amazonía e Insular), grupos de edad (menores de 15 años, de 15 a 19 años, de 20 a 39 años, de 40 a 64 años y mayores de 64 años) y sexo. Se realizaron análisis estadísticos de frecuencias, porcentaje, tasa de incidencia por 1.000 habitantes, razón de tasas de incidencia por año, en la población total, por sexo y grupo de edad. Se utilizó el software Microsoft Excel 16.44 considerando intervalos de confianza del 95 %. En el período estudiado, la tasa de obesidad general por 1.000 habitantes fue de 6,52, siendo 3,16 veces más alta en mujeres que en hombres (IC 95 %; 3,14-3,19). En el año 2016, se reportaron las mayores tasas de incidencia de obesidad (6,8 por 1.000 habitantes). Además, existe una tasa de obesidad 2,38 veces mayor en la región Insular que en la Costa (IC 95 %; 2,14-2,65). Es fundamental realizar análisis de estos datos, siendo este el primer estudio con este propósito. Sentando un precedente relevante a considerar al momento de realizar prevención de enfermedad y promoción de salud.

SUMMARY: Obesity is a global, public health problem. Considered a systemic, multiorgan, metabolic and chronic inflammatory disease, with an excess of subcutaneous adipose tissue, which carries a greater risk of morbidity and mortality due to life cycles. To determine the general obesity trends according to demographic variables in Ecuador in the period 2014 - 2016. Population study, with 318,594 subjects diagnosed with general obesity. 77.2 % represented by women. The data were provided by the Ministry of Public Health of Ecuador according to province (n = 24), regions (Coast, Sierra, Amazon, and Insular), age groups (under 15, 15 to 19, 20 to 64, and over 65) and sex. Statistical analyzes of frequencies, percentage, incidence rate per 1.000 inhabitants, incidence rate ratio per year, in the total population, by sex and age group were performed. Microsoft Excel 16.44 soft- ware was used. Considering 95 % confidence intervals. In the period studied, the general obesity rate per 1.000 inhabitants was 6,5, being 3 times higher in women than in men. In 2016, the highest obesity incidence rates were reported, (6,38 per 1000 inhabitants). In addition, there is an obesity rate 2,38 times higher in the Insular region than in the Coast (95 % CI; 2.14-2.65). The data found are important, since it is the first study where these figures were analyzed, so it is relevant to consider them when carrying out disease prevention and health promotion.

Estudio Transversal: Alfabetización de Salud en Once Parroquias Bajo la Lupa, Cuenca - Ecuador, 2016 / Transversal Research: Health Literacy in Eleven Parishes under the Microscope, Cuenca- Ecuador, 2016

INTRODUCCIÓN: La alfabetización en salud está relacionada en la competitividad y preparación del personal frente a los complejos sistemas de salud; siguiendo una gradiente social que puede profundizar desigualdades existentes. Teniendo como objetivo de esta investigación la recopilación de datos para establecer una línea de base. MÉTODOS: Este estudio observacional transversal, que aplica una modificación del cuestionario HLS-EU-Q16 para medir competencias en salud, a una muestra de 871 personas de 11 parroquias del cantón Cuenca - Ecuador. Adicionalmente se recopilaron variables sociodemográficas y sanitarias. Se realizó un análisis mediante estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Tres parroquias presentan índices de alfabetización en salud significativamente mejores que las demás. Una parroquia se destaca por resultados muy malos. Los subíndices de alfabetización siguen un patrón común. Las variables independientes presentan variaciones menores o ninguna entre las parroquias. CONCLUSIONES: Se conoce el impacto positivo de la alfabetización en salud sobre el gasto público. Reduce el número de consultas en el primer nivel de atención y permite dedicar más tiempo a los pacientes. Esta inversión de tiempo evitaría futuros problemas. Se propone realizar estudios para analizar los programas educacionales de las unidades operativas del Ministerio de Salud Pública y una encuesta en línea basada en el cuestionario HLS-EU-Q16.

BACKGROUND: Health literacy concerns our competencies to meet the demands of complex health systems. It follows a social gradient and can deepen existing inequalities. For this reason this research was undertaken to collect data for a baseline. METHODS: A cross-sectional, observational study was performed, using a modification of the HLS-EU-Q16 questionnaire to measure health competencies in a sample of 871 people from 11 parishes of the district of Cuenca. Additionally, sociodemographic and health variables were collected. For analysis descriptive and inferential statistics were used. RESULTS: Three parishes have significantly better health literacy rates than others. A parish stands out for very bad results. Literacy sub-indices follow a common pattern. Independent variables have minor or no variations between parishes. CONCLUSIONS: Health literacy's positive impact on public spending is well known. It reduces the number of primary care consultations and allows spending more time for patients. This investment of time would avoid future problems. We propose to perform further studies to analyze the educational programs of the Health Ministry's dependencies and do launch an online survey based on the HLS-EU-Q16 questionnaire.

Estudio Cuasi-Experimental: Conocimientos, Actitudes y Prácticas del Autoexamen de Mama en Mujeres Vendedoras de los Mercados de Cuenca ­ Ecuador, 2017 / Quasi-Experimental Study: Improvement of the Knowledge, Attitudes and Practices of Breast Self-Examination in Sellers of the Markets of the City of Cuenca, 2017

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es un problema de salud pública entre las mujeres; el autoexamen de mama es un método de gran importancia, efectivo, no invasivo y sin costo para la detección oportuna de esta patología. El objetivo que se planteó fue incrementar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas del autoexamen de mama en mujeres vendedoras de los mercados de la ciudad, a través de una intervención educativa participativa basada en su entorno. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuasiexperimental, en 115 mujeres vendedoras de los mercados 27 de Febrero y 12 de Abril de la ciudad de Cuenca - Ecuador, durante el periodo de Abril del 2016 a Octubre del 2017. A las cuales se les aplicó un pretest, luego una intervención educativa participativa que constó de 3 sesiones y se aplicó un postest. Se utilizó una encuesta de otro estudio, se adaptó y aplicó para la población seleccionada. Los datos se procesaron en SPSS V 21.0. Para evaluar la diferencia entre el pre y el postest se utilizó la prueba de McNemar para comparar proporciones. RESULTADOS: El rango de edad de las mujeres fue de 18 a 65 años con una media de 40.03 años. El 88.7 % tenían hijos con una mediana de 3 hijos. La media de edad de la menarquia fue 13.15 años y del primer embarazo 20.35 años. Las proporciones de respuestas correctas en el pretest fueron: Conocimientos 54.9 %, actitudes 69.2 %, prácticas 32.2 %; en el postest fueron: Conocimientos 88.4 %; actitudes 83.6 % y prácticas 76.4 %, respectivamente; la diferencia fue significativa en todos los casos. CONCLUSIONES: La intervención educativa mejoró significativamente el conocimiento, las actitudes y las prácticas del autoexamen de mama en la población intervenida.

BACKGROUND: Breast cancer is a public health problem women; Maternal self-examination is a method of great importance, effective, non-invasive and without cost for the timely detection of this pathology. The aim of this approach is to increase the level of knowledge, attitudes and practices of the self-examination of breast in the women sellers of the markets of the city, through a participative educational intervention based on their environment. METHODS: This was a quasi-experimental study was carried out in 115 sellers of the markets February 27 and April 12 in Cuenca - Ecuador, during the period from April 2016 to October 2017. A pretest was applied, then the participative educational intervention was in 3 sessions and a posttest was applied. A survey used in another study was used, adapted and applied for the selected population. The data was processed in SPSS V 21.0. To evaluate the difference between pre and postest, the McNemar test was used to compare proportions. RESULTS: The age range of the women was from 18 to 65 years with an average of 40.03 years. 88.7 % had children with a median of 3 children. The average age of the menarche was 13.15 years and of the first pregnancy of 20.35 years. The proportions of correct answers in the pretest were: knowledge 54.9 %, attitudes 69.2 %, practices 32.2 %; in the subsequent test were: Knowledge 88.4 %; attitudes 83.6 % and practices 76.4 %, respectively; the difference was significant in all cases. CONCLUSIONS: The educational strategy improved significantly the breast self-examination knowledge, attitudes and practices in the intervention population.

Revisión Bibliográfica: El Microbioma Humano / Bibliographic Review: The Human Microbiome

El microbioma humano se entiende como el enorme conjunto de microorganismo que habitan de manera simbiótica en los distintos órganos de un individuo sano. Existe evidencia suficiente como para afirmar que la colonización de dichos microorganismo sucede inmediatamente después del nacimiento, e incluso algunos autores sostienen que podría suceder dentro del útero. La cantidad de publicaciones científicas que abordan el tema del microbioma han aumentado exponencialmente en los últimos 5 años dejando claro su papel preponderante en la respuesta inmune y en el equilibro salud enfermedad; afirmando que cambios en su ecosistema en términos de cantidad y calidad se asocia con el inicio o la perpetuación de diversas enfermedades.

The human microbiome is understood as the huge group of microorganisms that inhabit symbiotically in a healthy human. There is enough evidence to affirm that the colonization of microorganism happens immediately after birth, in fact some authors claim that it could happen inside the uterus. The number of scientific publications that address the issue ofthemicrobiome have increased exponentially in the last 5 years,making clearthe predominantrole in the immune response and in the health balance; affirming that changes in the ecosystem in terms of quantity and quality, are associated with the initiation or perpetuation of various diseases.